一名52岁的男性患者，出现不明原因的干咳已经整整三个月了，去医院做了很多检查都没发现异常，医生详细询问他的病史以后，发现这名男子因为罹患高血压，有长期贝那普利的情况，贝那普利属于ACEI降压药，这类降压药一个明显的副作用就是会导致干咳，可能出现喉咙瘙痒，夜间加重，通常不伴有痰。

　　是药三分毒，所有的药都是如此，如果你只看中药物的副作用，而忽视了药物的治病作用，那么所有的药都不能吃了。

　　即便药物存在副作用，但并非每一个人都会出现，就拿ACEI降压药导致的干咳来说，有的高血压患者吃了会干咳，但有的高血压患者吃了以后却一点症状都没有。

　　在我国，每4个里就有1个高血压患者，这是非常恐怖的数据，高血压最大的危害就是产生并发症，而控制高血压最佳的方式就是服用降压药。

　　降压药的类型非常多，主要分为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

　　它们都具有降压作用，但它们也都存在不同的副作用，很多高血压患者就诊的时候总是会说，医生，你给我开最好的降压药，钱不是问题！

　　一旦服用降压药，就意味着要长期坚持服药，药物产生的副作用，有时很快就表现出来了，但有时要长期吃才能发现，所以，不要认为只要血压控制好就可以了，还需要密切观察身体的变化。

　　利尿剂降压的机制是排出身体里的钠和水，但是有些利尿剂也会排出钾，有些患者感到乏力，其实是已经出现缺钾了，严重的缺钾会引起心脏出现异常，甚至有致命的风险。

　　一般会导致干咳的降压药是血管紧张素转换酶(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)也有可能导致干咳，但概率非常低。

　　血管紧张素转换酶(ACEI)引起干咳的机制是服药后通常会抑制缓激肽,同时还会对参与炎症反应的物质分解产生抑制的作用。

　　高血压患者出现头晕的时候，很多人会认为，一定是血压没控制好，于是加大药物的剂量，结果呢，头晕却越来越严重。

　　降压药会降低血压，但是有些人对降压药比较敏感，或是吃的药量很大，或是几种药物联合使用，这些都可能导致血压降的太低，事实上，血压太高或太低对身体都是极为不利的，都可能引起头晕。

　　很多高血压患者，在长期服药后突然出现下肢水肿，于是去医院做很多检查去排查病因，能导致下肢水肿的原因很多，包括心脏、肝脏、肾脏、甲状腺、营养不良均有可能，但如果排除了器质性疾病以后，还要警惕药物性水肿。

　　对于长期服用钙通道阻滞剂的人群，有可能会出现反射感活性增强，而引起下肢水肿。返回搜狐，查看更多

　　前言：身处全民“内卷”的社会，当代年轻人面对异常激烈的竞争。亚健康、心脑血管疾病、脱发等不再是所谓的“中老年”问题，而是呈现逐渐年轻化趋势。针对这一情况，为了普及心脑血管、大健康领域最新科技成果，记者采访了火箭军总医院心血管内科主任医师葛德元教授。

　　在采访中，拥有多年心脑血管疾病治疗经验的葛教授，就心脑血管病的前沿研究、健康洗护领域的最新研究成果牛奶SMPPT（超级肽）的应用发表了重要意见，同时表示在我国医疗健康和战略高技术领域各种重大创新成果竞相涌现的盛况下，企业应当有像核心国际公司的魄力，敢于在科研领域积极创新，才能持续为国家繁荣、美好民生作出贡献，从而为实现中华民族伟大复兴的中国梦添砖加瓦。

　　记者：随着社会竞争的日趋激烈、工作节奏的加快，当代年轻人普遍处于亚健康状态。想问下葛教授，亚健康状态产生的原因及人们的应对方法是什么？

　　葛德元教授：亚健康是指处于健康和疾病之间的一种状态，处于亚健康状态的人，一定时间会有乏力、身体机能衰退的症状出现，详细表现为脱发、皮肤差、容易疲劳、头痛等症状，那是身体发出的预警信号。想要摆脱亚健康，最好做到以下几点：首先是作息规律。这样人的睡眠质量会显著提高，免疫能力显著增强。其次需要做到饮食有度。暴饮暴食、偏好重口味食品，都会对肠胃产生巨大负担，从而引发各种疾病。

　　最后，保持心情愉快也非常重要。某种程度来说，病由心生。在医学上，很多生理疾病，都被怀疑与心理压力有关。如果一个人总是愁眉苦脸，负面情绪堆积，就会降低自身的免疫力，因此可能导致疾病的产生。

　　记者：大家都知道，葛教授您是在心脑血管疾病治疗领域有着几十年经验的专家。刚才提到年轻人普遍处于亚健康状态，但相比年轻人，其实老年人的健康会受到更大的疾病威胁，尤其是心脑血管疾病。想问下对于心脑血管疾病，一般有什么早期的自我诊断方法？

　　葛德元教授：实际上，近年来年轻人因为心脑血管问题而猝死的事件也频频发生，心脑血管疾病人群正在趋向年轻化，所以不可以仗着年轻就忽略自身健康。

　　初期心脑血管病时，可能会出现一些症状，如果发现就要加以警惕，千万不可以怠慢。比如双下肢出现无法消除的浮肿、反复出现牙痛和牙周疾病、突然出现头痛和眩晕等等。值得一提的是，年轻男性秃顶的话，排除遗传因素的话，有可能是因为心脏病风险增加了。由于男性脱发与雄激素有关，而该激素可能跟动脉硬化有关，所以秃顶的年轻男士，可以特别留意下心脏健康。

　　记者：国家在心脑血管疾病治疗一直有砸入重金攻克难关，近些年也取得不少令人瞩目的成就。目前市面出现不少心脑血管病的辅助治疗方式，在心脑血管方面，葛教授您觉得有什么前端研究成果可以分享下吗？

　　葛德元教授：一切辅助治疗方法或者药物都要看其是否符合国家医药管控标准及实验要求，才会考虑临床应用和商业化。对于心脑血管疾病的攻克，SMPPT的运用值得一提。

　　SMPPT全称为small molecule peptide，又称超级肽，是由少量氨基酸组成的肽链物质。因为分子量小，能通过细胞膜渗透的方式进入细胞内，因此具备较高的研究价值。实际上，我们中自身也有大量的肽类物质在起作用。对于SMPPT的研究，从上个世纪至今已经有百余年的历史，已经成为一个较为成熟的研究领域。而利用其特性的天然优势，某些SMPPT被运用到药物辅助中。

　　以胶原蛋白肽（SMPPT的一种）为例，的血管主要分为动脉血管、静脉血管和毛细血管三类血管。无论哪种血管，胶原蛋白对于维持血管张力、弹性和光滑度都是很重要的。而随着年龄增长，缺乏胶原蛋白的话，血管就会老化。这时，补充胶原蛋白肽可以帮助胶原蛋白合成，帮助恢复血管的健康。

　　又比如，SMPPT（small molecule peptide，超级肽）一定程度上能帮助降低血压。血管紧张素（ACE）被血管紧张素转化酶转化后，会导致血管收缩，引起血压升高。而SMPPT能够抑制血管紧张素转移酶，从而抑制ACE的转化。不同的SMPPT有不同的效果，共同在体内起到至关重要的作用。随着技术进步，SMPPT在心脑血管保健和大健康领域的应用将会变得越来越成熟，未来也会给患者带来更多的福音，值得大家留意并期待。

　　记者：刚才您说到心脑血管病人群愈发年轻化，那么对于心脑血管的预防保养，当代年轻人应该注意什么？

　　葛德元教授：我们通常说的心脑血管疾病，大部分都跟动脉粥样硬化关系密切。预防心脑血管疾病，某种意义上说，就是预防动脉粥样硬化。动脉粥样硬化形成的原因主要包括遗传、年龄、吸烟、肥胖等等。

　　那么应当如何预防动脉粥样硬化呢？首先要形成良好的生活习惯，做到戒烟、戒酒。尼古丁会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。大量吸烟，烟雾中的尼古丁和一氧化碳会引起小动脉长期收缩。长期以往，小动脉壁内壁增厚，可能导致动脉硬化。而酗酒会使中风发生率增加，可能导致血流调节不良等，从而使心脑血管病更容易发生。另外健康饮食、适当运动这些是老生常谈了，年轻人都应该尽量去做到自律。

　　葛德元教授：合理饮食主要包括两方面，一是总量控制，不宜摄入太多热量，这是预防超重或肥胖的基础。二是科学搭配食物，坚持饮食多样化的原则，每天饮食应包括谷类、蔬菜水果、肉蛋奶类、大豆坚果类等等。

　　另外可以适当性选择吃一些对心血管有益的食物。比如心脑血管病人可以适量吃洋葱，因为洋葱有助于消化液的分泌，清理血液内的脂肪及胆固醇，清理血管防止动脉硬化和血栓。另外吃黄绿色蔬菜也是大有裨益的，因为黄绿色蔬菜内的胡萝卜素具有抗氧化作用，可以帮助抗老化、强化和清理血管。

　　记者：除了食疗外，市面上还出现非常多生物肽类相关的膳食补充剂，负面新闻也层出不穷，我们应该用什么标准甄别？

　　葛德元教授：很多生物肽膳食补充剂有夸大宣传的嫌疑。SMPPT虽然有极高的利用价值，但也没有起死回生的功效。要甄别产品宣传是否夸大其词，以及是否有效果，主要看以下几个方面，研发公司、生产团队及权威专利。企业研发产品必须做到实事求是，这才是立身之本。

　　我有个朋友唐鹤生博士在核心国际公司研发团队，他们近期研发出添加了SMPPT的洗发水品牌--百事花旗。百事花旗的产品中添加的SMPPT，所用到的提取方法是由唐博士研发并获得相关专利的。简单来说，提取方法为利用生物酶切裂解技术先对活性大分子牛奶蛋白进行前处理，再利用乳酸杆菌培养、灭活，从而得到牛奶酶解发酵滤液（ferment filtrate，FTLAT），里面有大量活性SMPPT。

　　除了SMPPT外，牛奶酶解发酵滤液还包含灭活后的益生菌生物结构及在发酵过程中合成的活性成分，比如酶类、肽聚糖、磷壁酸、磷脂、甾醇、氨基酸、核苷酸、胞外多糖等，因此具有极高的利用价值。酶解发酵滤液（FTLAT）内的SMPPT分子量很小，可以轻松渗透入皮肤表层，滋润表皮细胞。添加了牛奶酶解发酵滤液（FTLAT）的百事花旗洗发水，可以帮助头皮调节微生态环境。

　　百事花旗就是很好地将权威专利技术成功商品化的例子，因为SMPPT已经在上个世纪就被很多诺贝尔奖获得者研究过，百事花旗这次是站在巨人的肩膀上推陈出新。

　　对于消费者来说，虽然市面上生物肽品牌良莠不齐，但是科技在日新月异地发展，只要调查甄别出得到权威验证的产品，比如像百事花旗这种有明确专利技术的品牌，再看市场口碑反响，其实就能很好地规避雷区。

　　记者：刚才您说百事花旗洗发产品里面有添加SMPPT成分。想请教下葛教授，SMPPT对头皮细胞是否会跟脸部皮肤细胞一样，能产生效果？

　　葛德元教授：头皮是脸部皮肤的延展区域，它们的肌肤细胞的结构、特性都具有相似性。最大的不同可以说是衰老的速度，头皮衰老的速度比身体其他部位大概要快6-12倍。随着年龄增长，头皮里的毛乳头（在毛囊发育和周期性生长调控中起主导作用）可能遭到破坏或萎缩，则可能出现脱发问题。头皮细胞衰老的程度能直接影响毛乳头的活性，从而影响头发的疏密，因此需要更加好的爱护。

　　而SMPPT超级肽作为一种营养补充剂，能够给头皮细胞补充营养，帮助细胞抗初老，从而帮助人们达到头发强韧、头皮环境健康的愿景。

　　记者：不少护肤品牌已经将SMPPT运用在产品中，但是目前市面上将SMPPT应用在洗发水领域的品牌却非常少，这是什么原因呢？

　　葛德元教授：因为获取极高生物活性的SMPPT绝非易事，特别是将其产品化更是难上加难。核心国际提取牛奶酶解发酵滤液的核心技术为生物酶切裂解技术，原理是模拟肠胃环境去提取出SMPPT。相对传统化学方法，这种提取方法能够保证提取出来的SMPPT具备高生物活性和稳定性。

　　在国内技术领域，这种生物酶切裂解技术的成功应用降低了SMPPT的生产成本，促进其规模化生产，能够使更多的人使用含有高生物活性SMPPT的洗发产品。市面鲜有企业像百事花旗这样做出创新尝试，并克服困难研发成功的。因此资金、创新和魄力，对于一个新产品的上市，都是至关重要的。

　　葛德元教授：近年来医疗健康领域、战略高技术领域重大创新成果在我国竞相涌现，如中国首个国产颅内血栓抽吸导管系统获批、大型永磁电机整体充磁技术获突破、“量子鹊桥”技术将量子通信速率提升数倍等。获得此类辉煌成果，与科研人员的创新精神是分不开的。因此，企业应该有敢为人先的创新意识，考虑到市场消费者需求，开拓新的研究领域，争取做精、做细。

　　核心国际生物科技有限公司的百事花旗品牌在洗护产品领域敢于创新，进行了牛奶SMPPT（超级肽）的新应用，这是一个非常好的开始。能在某个领域有所创新首先要是领域中的专家，才能站在巨人的肩膀上看得更远。因此企业应当有核心国际的这般长远的眼光，还有敢于投入资金的魄力。只有做实在事、真正为民生着想的企业，才会得到消费者的喜爱和市场的认可。

　　葛德元教授：恰逢最近神舟十二号载人飞船的长征二号F遥十二运载火箭顺利发射升空，这证明了我国科研能力与综合实力在持续进步，值得广大中国年轻人自豪。当代年轻人应该奋发自强，为我国的富强繁荣做出贡献，实现自身的最大价值。同时青年人也应该关注自身的健康状况，这样才能以充沛的精力去应对挑战，毕竟“生理需求”和“安全需求”才是个人“自我价值实现”的坚固基石。

　　8月22-24日，中华医学会第十八次检验医学学术会议（NCLM）在浙江杭州国际博览中心盛大举行。本次会议涵盖临床检验和实验室管理各领域最新的研究成果和发展趋势，并对检验医学所面临的新形势和新挑战进行深入交流探讨。学界泰斗、检验大咖、行业翘楚以及200余家IVD企业齐聚一堂，共襄行业学术盛宴。

　　8月23日下午，迪安诊断参股公司迪谱诊断同期举办2024•C8“合并用药 联合检测”心血管疾病药物基因组学术研讨会，并在会上重磅发布迪谱诊断先蕊谱®人CYP2C19、ALDH2、ApoE和 SLCO1B1基因检测试剂盒。

　　C8的由来：心血管疾病Cardiovascular Disease取首字母C，检测4个基因8个位点。该产品是国内首个基于飞行时间核酸质谱技术进行合并用药多基因多位点检测的试剂盒，主要面向冠心病患者，搭载DP-TOF飞行时间质谱检测系统，实现“合并用药-联合检测”，缩短了检测技术人员多管多次PCR操作时间，减少了临床医生的选药困扰，降低了患者病程药物不良反应事件，无荧光标记干扰，打造了更准、更全、更灵敏的心血管疾病药物基因组多联检解决方案。

　　中南大学临床药理研究所陈小平教授、李智教授，上海交通大学秦胜营教授，山东省临床检验中心主任、山东省立医院临床医学检验部主任卢志明教授，Agena亚太区总裁王博飞先生，迪安诊断副总裁杜延女士，迪谱诊断董事长张郁先生，共同为先蕊谱®新品上市揭幕。

　　迪谱诊断董事长张郁在开场致辞中表示，迪谱诊断作为高端基因解析产品制造商，深知院内检测场景的痛点与难点，以及IVD产品合规的重要性。先蕊谱®充分发挥技术平台优势，选择适合国人“第一大疾病”心血管疾病的场景，结合冠心病患者需要合并用药的刚需，解决改善缺血、减轻症状与改善预后等相关问题，相信能为广大患者带来福音。

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心检验部主任孙宝清教授致辞，她讲到：“今天在此，我们见证了心脑血管药物基因检测领域的又一重要进展——新型核酸质谱心脑血管药物基因检测试剂盒的推出。这一创新工具不仅提升了我们对心脑血管疾病的理解和干预能力，也为临床医生提供了更为精准的诊疗支持。展望未来，核酸质谱平台的应用将不仅限于现有的领域，它将进一步扩展到包括呼吸系统疾病在内的多种疾病的诊断和治疗中，推动精准医疗迈向新的高度。我们相信，通过不断的技术创新和应用扩展，核酸质谱平台将为医学诊疗提供更强大的支持工具，最终造福更多患者。”

　　迪安诊断副总裁杜延表示，医疗行业对多元化的创新需求不断增加，迪谱诊断作为一家自主研发创新型基因诊断设备及试剂的科技型公司，致力于开发更精准、更便捷、更具性价比的临床诊断产品，新产品的落地与普及，仍然需要经过临床实践的多方验证与认可。期待以本次研讨会为起点，持续深化各方合作，推动新技术新方法的临床应用，为国人健康谋福祉。

　　同时，会议围绕心血管疾病药物基因组精准诊疗的热点话题，邀请百余位来自全国各地的心血管疾病领域、检验领域、药学领域专家学者，共同探讨心血管诊疗领域临床问题、精准用药前沿成果和核酸质谱技术在检测实践的应用价值等话题。

　　国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院实验诊断中心刘朝晖教授作《药物基因临床检测应用实践》主题分享。他介绍了心血管药物基因组产品检测平台及核酸质谱方法学的优势、临床注册实验和多项成果，强调精准医疗已经从“怎么测”向“怎么用”转化，分享了基于核酸质谱技术的糖尿病人群精准用药研究方案。

　　西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科谢剑昶教授作《药物基因组在心脑血管疾病诊疗中的应用价值》主题分享。他从临床视角诠释PCI手术治疗前后患者的治疗难点以及合理选择治疗药物对降低复发风险的重要性，并分享了临床治疗药物疗效的案例。

　　迪谱诊断医学检验部总监姜育燊博士作《核酸质谱心脑血管用药多基因联合检测临床实验与检测开展》主题分享。他讲述了核酸质谱技术的中通量检测优势，以及先蕊谱®检测试剂盒的临床试验性能结果与检测意义。

　　作为“仪器+试剂+服务”一体化的IVD企业，迪谱诊断携自主研发的DP-TOF飞行时间质谱平台、Dipinore纳米孔单分子测序平台、DP-AMassLab全自动样本处理系统、先蕊谱®多基因联合检测试剂盒及整体解决方案亮相大会。

　　迪谱诊断将不断加强检验、药学、临床等多学科融合交流，推动“产-学-研-用”应用闭环，促进分子诊断领域的科研成果、最新技术转化落地，让基因检测惠及更多人，推动临床精准诊疗进入新时代。

　　为贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，切实提升全省心脑血管疾病防治能力，结合《健康中国行动心脑血管疾病防治行动（2023-2030）》文件以及我省实际，特制定本方案。

　　到2030年，建立覆盖全省的心脑血管疾病综合防控和早诊早治体系；各级医疗卫生机构的心脑血管疾病防治能力和质量进一步改善，人民群众心脑血管相关健康素养显著提升，心脑血管疾病防治技术取得较大突破；心脑血管疾病发病率及危险因素水平上升趋势得到有效控制，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。

　　（一）强化部门责任，落实健康政策。将居民心脑血管健康促进融入有关政策中。加大健康环境建设力度，增加公共体育设施场所数量和覆盖范围，推进公共体育设施向公众低收费或免费开放；大力倡导健康生活方式，提倡科动；推进食品营养标准体系建设，强化食品营养标签的指导作用；鼓励食盐企业生产和销售低钠盐；单位食堂、餐饮机构、养老机构等推广合理膳食；鼓励开展多种形式的全民健身赛事活动；企事业单位完善职工年度健康体检和健康档案；落实65岁以上人群健康管理服务，促进健康老龄化；加强中小学生健康教育，保障在校运动时间，把学生体质健康状况纳入学校考核评价体系；推进无烟环境建设，深入开展控烟宣传，在有条件的基层医疗机构鼓励设置戒烟咨询门诊，为有戒烟意愿的人群提供戒烟咨询服务。（省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省教育厅、省民政厅、省市场监管局、省旅游和文化广电体育厅、省总工会、省疾病预防控制局、省烟草专卖局按职责分工负责）

　　（二）树立个人健康观念，加强健康监测。提升心脑血管健康观念，强化每个人是自己健康第一责任人意识，形人关注心脑血管健康的良好氛围。在全社会加强健康宣教，特别是针对心脑血管疾病高危人群的健康教育，开展“全国高血压日”“联合国糖尿病日”“世界卒中日”“全民健康生活方式日”等宣传活动及健康教育活动，提高居民对心脑血管疾病危险因素的认识。提倡居民定期健康体检。加强心脑血管疾病风险综合评估，各级医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压，依托“2+3”健康服务包项目，开展覆盖35岁及以上人群的高血压（心脑血管疾病）“筛、防、治、管”工作。倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压，每6个月进行血脂、血糖检测。推广个人血压、血糖定期自测，指导居民及时了解个人超重肥胖的状况。（省卫生健康委、省教育厅、省旅游和文化广电体育厅按职责分工负责）

　　（三）向公众提供权威健康知识。发挥全媒体健康科普知识发布和传播机制的作用，加大心脑血管健康科普力度。到2030年，30岁及以上居民高血压知晓率达到65%，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%，居民对血脂异常、吸烟、饮酒等危害的认识有效提升。推广中医治未病干预指南。（省卫生健康委、省旅游和文化广电体育厅、省委宣传部按职责分工负责）

　　（四）拓展健康知识传播渠道。多方面拓展面向个人、家庭、社区、社会等各层面的健康资讯传播形式和内容，引导群众遵循健康生活方式。媒体积极提供和传播有质量的心脑血管疾病防治相关健康知识和信息；各级工会组织开展面向职业人群的预防心脑血管疾病健康宣教；采取适宜的方式，在大中小学生健康教育中普及预防心脑血管疾病相关常识；地铁、机场、车站、商超、写字楼等人群密集场所要设置相关设施，宣传心脑血管疾病防治相关健康知识，不断提升公众健康意识；加强对各级医疗机构和基层社区人员的培训，对社区居民广泛开展健康宣教；进一步完善医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的考核机制，推动医疗机构和医务人员产出更多权威健康科普作品。（省卫生健康委、省教育厅、省旅游和文化广电体育厅、省总工会等按职责分工负责）

　　（五）加强全省心脑血管疾病综合监测。持续监测心脑血管疾病及相关危险因素的流行情况；掌握健康生活方式、相关危险因素和主要心脑血管疾病流行特征及变化趋势。拓展全省心脑血管疾病监测网络，逐步扩大心脑血管疾病发病监测覆盖面，加强心脑血管疾病发病和死亡监测，提高心脑血管疾病发病、死亡和残疾等负担评估水平。完善监测组织管理体系，落实各级监测责任，提高监测效率及质量。规范信息管理，保护患者隐私和信息安全。（省卫生健康委牵头，省统计局、省社会保险服务中心等按职责分工负责，各有关部门配合）

　　（六）拓展社区心脑血管疾病防治服务范围。全面推进基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设，加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。到2030年，高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率均达到77%，治疗率、控制率在2018年基础上持续提高，35岁以上居民年度血脂检测率达到35%。按照国家工作总体部署，探索将冠心病、脑卒中患者的二级预防和康复治疗纳入家庭医生签约服务范围。鼓励具备条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院设立卒中门诊，加强脑卒中高危人群的健康管理，开展脑卒中预防及脑卒中患者的康复管理。推广中医特色适宜技术在高血压等慢性病患者管理中的应用。到2030年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%，村卫生室提供４类以上中医非药物疗法的比例达到80%。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

　　（七）加大心脑血管疾病早期筛查和早诊早治力度。发挥全省医疗集团及医联体作用，创新心脑血管疾病同防同治路径。持续推进心脑血管疾病早期筛查与综合干预工作，立足医疗机构慢性病健康管理和诊疗服务，加强个体化心脑血管疾病风险综合评估，拓展机会性筛查。针对心脑血管疾病高危人群，建立基层医疗机构与二级以上医院的协同早诊早治模式。推进出生缺陷综合防治，加大先天性心脏病防控力度。将孕产妇妊娠合并心脏病预防关口前移至婚前、孕前阶段，在婚前医学检查、孕前优生检查中增设心脏彩超检查。将孕产妇妊娠合并心脏病预防关口前移至婚前、孕前阶段，在婚前医学检查、孕前优生检查增设心脏彩超检查。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

　　（八）提升心脑血管疾病防治能力。建立更加紧密的医疗机构、疾控机构合作模式，健全心脑血管疾病防治工作质量监测和评价体系。不断开展继续教育、在职培训和质量提升工作，进一步优化完善相关技术指南、操作规范，提高医务人员心脑血管疾病及其危险因素管理能力。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

　　（九）推进心脑血管疾病防治新模式。依托我省“三医联动”平台，加强全省二级以上医院和基层医疗机构的信息互联互通技术实现，推广数字疗法等预防与诊疗技术，提升基层医疗机构服务能力和质量。充分利用博鳌乐城先行区临床急需进口药品医疗器械政策，引进心脑血管疾病防治新药械、新技术，探索创新防治方案；支持博鳌乐城先行区探索建设独立法人运营模式心脑血管专病医学中心；支持省内公立医疗机构在博鳌乐城先行区创新设立心脑血管专科联合体，利用乐城特许政策联合开展大病诊治、临床科研攻关、专业人才培养。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）

　　（十）构建心脑血管防治体系。省级层面，心脑血管病项目办均设在省疾控中心，省人民医院为省级脑血管病防治技术牵头单位，海南医学院第二附属医院为省级心血管病防治技术牵头单位，建立心脑血管疾病防治省级层面的技术布局。市县层面，依托紧密型医疗联合体牵头医院市县（区）“慢性病管理中心”和“慢性病综合门诊部”，分别负责统筹辖区内心脑血管统筹管理工作和患者诊治和院内就诊者医防融合服务；依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心的“慢性病管理站”，负责辖区内心脑血管病治疗管理的组织和具体实施；依托村卫生室（社区卫生服务站）的“慢性病服务点”管理心脑血管病。将博鳌乐城先行区医疗机构纳入省级及琼海市心脑血管病防治单位，建设心脑血管防治新技术应用基地。（省卫健委牵头，市县各有关部门按职责分工负责）

　　（十一）加强急救知识与技能普及。推动应急救护培训进社区、进农村、进学校、进企业、进机关、进家庭，普及全民应急救护知识，使公众掌握必备的心肺复苏、脑卒中识别等应急救护知识与技能。加强重点行业、重点场所、重点人群急救知识与技能培训，将急救知识和基本急救技能培训纳入国民教育体系，将心肺复苏初级急救措施（包括电击除颤）加入高中生或高校学生教学内容并考核合格。普及公共场所自动体外除颤器（AED）等急救设施设备配备，完善全省AED地图，探索“AED+志愿者”呼叫信息平台建设，提高急救设施应用信息化和便民程度；对配备的急救设备加强巡检，确保紧急时刻能取可用。选树群众性自救互救典型人物，宣传勇于施救的典型案例，倡导“关爱生命救在身边”文明风尚，不断完善公众急救支持性环境。（省红十字会、省卫生健康委、省发展改革委、省旅游和文化广电体育厅、省教育厅按职责分工负责）

　　（十二）加强院前院内急救衔接。加强院前医疗急救体系建设，畅通院前院内一体化急救绿色通道，实现院前急救与院内急诊有效衔接，院前医疗急救与脑卒中中心紧密衔接。到2030年，所有二级以上医院卒中中心均开展静脉溶栓技术。支持有条件的市县依托医联体形式，逐步建立胸痛和脑卒中“急救地图”。（省卫生健康委、省发展改革委、省公安厅按职责分工负责）

　　（十三）加强心脑血管疾病医疗质量管理。根据国家心脑血管疾病诊疗方案，规范诊疗行为，提高治疗成效。推动心脑血管疾病相关医疗质控中心市县级全覆盖，支持博鳌乐城先行区探索建立心脑血管疾病医疗质控管理新模式。按照国家总体部署，各医疗机构有针对性地开展针对重点病种和技术的改进工作。（省卫生健康委负责）

　　（十四）加强临床医学研究和协同网络建设。充分发挥省卫生健康科技联合创新项目及博鳌乐城创新药械使用、生物医学新技术临床研究在心脑血管疾病防治科技攻关方面的作用。各三甲医院、科研院校和疾病预防控制机构加强示范引领，针对人群风险地区差异、发展趋势和关键领域开展科技攻关和成果转化、成果推广，持续提升我省心脑血管疾病防治的整体科技水平。（省卫生健康委、省科技厅等部门按职责分工负责）

　　（十五）加快防治科技成果转化与推广。加大对应用价值突出的心脑血管疾病防治科技成果支持力度，在财政投入、政府采购等方面加强支持，加强成果转化、评价和推广。支持中央和省级财政科技计划（专项、基金等）产出的有应用价值的心脑血管疾病防治成果转化和推广，为提升我省心脑血管疾病防治水平提供科技支撑。（省卫生健康委、省科技厅各有关部门按职责分工负责）

　　（十六）加强组织领导。各市县、乐城先行区管理局要建立健全心脑血管疾病防治工作领导协调机制，明确本级技术支持单位。强化责任，明确部门职责和分工，结合本地实际，制订具体实施方案，确保健康海南行动心脑血管疾病防治行动各项措施落到实处。

　　（十七）加强统筹协调。各市县、乐城先行区管理局要加强心脑血管疾病防治行动与健康海南其他有关专项行动的有机结合、整体推进。相关部门要加强资源统筹和协同，引导全社会共同参与心脑血管疾病防治工作，加强力量整合，完善激励机制，形成心脑血管疾病防治的强大合力。省级技术支持单位要加强技术指导和定期工作督导。

　　（十八）狠抓督促落实。各市县、乐城先行区管理局要加强对心脑血管疾病防治工作的动态评估，建立健全评价机制。省级技术支持单位要加强督促指导，对政策措施实施效果进行综合评价，切实保障防治工作效果。

　　该事件的起因是四川省成都市一位43岁的女性到药店购买紧急避孕药时，药店的工作人员却未向她售卖药物，且表示40岁以上的人群不能吃这类药品，左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等多款避孕药上均有“40岁以上妇女禁用本品”的字样。

　　医生表示，40岁以上女性的卵巢功能开始逐渐衰退，紧急避孕药对卵巢功能的影响比较大，可能会加速卵巢衰老。

　　1.由于紧急避孕药物是激素类药物，激素含量比普通避孕药要高很多，因此40岁左右的女性在服用紧急避孕药后可能会出现内分泌失调的情况，还会增加异常子宫出血、脑出血、脑梗等心脑血管疾病发生的风险，严重时可危及生命。

　　2.据中华医学会计划生育学分会2020年发布的《40岁及以上女性避孕指导专家共识》显示，雌激素剂量与静脉血栓栓塞风险呈正相关。这主要是因为避孕药中的雌激素会使血液中的凝血因子增加，抗凝血因子减少，导致血液处于高凝状态，从而容易诱发血栓。对40岁以上的女性来说，使用短效口服避孕药会增加其静脉血栓栓塞发生的风险。

　　对于40岁以上且需要长时间避孕的女性，该共识推荐使用更高效、长效的避孕方法，包括放置节育器、植入皮下埋植剂等。但这些方法可能让某些女性出现经期延长、异常子宫出血等情况。

　　因此，40岁以上的女性使用避孕是最安全、健康的。同时，不仅可以起到避孕作用，还可以避免感染多种性传播疾病，如生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等，并在一定程度上降低HPV的感染风险。对任何年龄段的女性而言，使用避孕都是一种避孕率高、副作用小的避孕方式。

　　同花顺300033）金融研究中心09月05日讯，有投资者向葵花药业002737）提问， 公司是儿童药知名品牌，非常不错，但公司也要未雨绸缪，逐步加强老龄用药布置，像贴膏类骨科产品和心脑血管慢病产品，这些老龄产品销售稳定，且需求越来越大，一定要到鱼多的地方捞鱼。建议尽快收购一批贴膏剂、骨科气雾剂以及脑病、肝胆脾胃病中成药，每个病种形成一个产品群，目前东北卖批文的小企业多，公司近水楼台先得月，不可错过大好机会。

　　公司回答表示，目前，公司用药领域产品已涵盖消化系统、呼吸感冒系统、风湿骨病系统、心脑血管系统、妇科、补益及健康领域。其中，老慢病领域为公司重点打造领域之一。老慢病用药领域中，凭借产品优势，已形成以消化系统为优势品类，以老年疼痛特色品类为核心的细分品类格局，消化系统，公司拥有以护肝片、胃康灵胶囊/颗粒、美沙拉嗪肠溶片等优势品种为领军的产品群，依托三大领军产品带动品类发展，从肝、胆、肠、胃完善补充品类延伸，同时，在老年疼痛管理领域，公司采取挖掘自身已有产品潜力与通过外部合作补充高潜品种的方式，持续提升该板块的竞争力。感谢您的关注。

　　已有233家主力机构披露2024-06-30报告期持股数据，持仓量总计3.55亿股，占流通A股60.74%

　　近期的平均成本为21.32元。空头行情中，目前正处于反弹阶段，投资者可适当关注。该股资金方面呈流出状态，投资者请谨慎投资。该公司运营状况尚可，暂时未获得多数机构的显著认同，后续可继续关注。

　　北京中关村科技发展(控股)股份有限公司（以下简称“中关村”或“公司”）5月19日发布公告称，公司于5月17日与华安证券、怀新投资举行了分析师会议。在会议中，中关村透露，公司业已形成“医养结合、轻资产养老”的特色模式，为活力老人提供康养、医疗、旅居等多方面增值服务，形成完整的养老产业链，积极践行社会责任、彰显企业担当。

　　公告称，公司已于2023年4月27日披露2022年年度报告和2023年第一季度报告，公司指出本次访谈内容仅限定于公开披露信息，凡涉及敏感信息或未披露信息的提问，公司不予答复。双方就业务模式、发展方向及行业前景进行了简要交流。

　　公司董事兼总裁侯占军先生简要介绍了公司历史沿革和战略布局，公司领导就现阶段面临的外部环境、主营业务的经营现状、竞争优势、发展展望等问题与机构投资者进行了互动沟通。

　　答：公司按销售收入排名前五位的产品是：盐酸贝尼地平片(注册商标：元治)、富马酸比索洛尔片(商品名：博苏)、西地碘含片(商品名：华素片)、中药五加生化胶囊、麻精类曲马多系列制剂。其中：去年“华素片”被人民日报列入《阳染者居家康复专家指引(第一版)》推荐用药。

　　答：近年来国内降压药市场竞争日趋激烈，主要竞争对手为外资和国内头部企业，集采后去年销量占比较大的降压类产品主要有CCB类硝苯地平、ARB类美托洛尔等。公司战略产品“元治”作为“盐酸贝尼地平片”国内独家首仿，荣登2022年度“中国医药•品牌榜”医院终端品牌榜，尚未列入集采范围。

　　目前，国内除原研产品外，仅有公司所属山东华素制药有限公司(以下简称：山东华素)1家上市了盐酸贝尼地平片(注册商标：元治，规格为2mg、4mg、8mg)，去年山东华素盐酸贝尼地平片(规格8mg)通过仿制药质量和疗效一致性评价，为首家过评品种，盐酸贝尼地平片(规格2mg和4mg)两个规格的一致性评价申请也在去年获得国家药监局受理，现处于CDE审评审批中。根据目前掌握的情况，潜在竞争对手的产品预计最快到2025年上市销售，所以说这两年是元治销量高速增长的黄金期，公司把握发展机遇，今年启动了山东中关村医药产业园扩产项目，并力争“元治”进入基药目录，实现跨越式增长，以进一步提升市场份额。

　　答：“华素片”是OTC产品，承载了公司“华素”品牌，“华素”品牌被国家工商行政管理总局授予全国驰名商标。华素片虽然是老产品，也有很多忠实客户，但是年轻人消费理念变了，获取品牌渠道发生变化。过去我们以学术推广为主，重视挖掘产品内在学术价值和治疗临床上的优势，现在不少爆款属于网红推广，这确实值得我们突破传统思维，在品牌渠道推广方面寻求突破。

　　“华素片”主要成份为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种致病菌，帮助治疗咽喉发炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎和牙周炎等口腔突发的炎症状况。公司非常重视患者教育，之前只是强调了华素片预防和治疗口腔溃疡，现在按适应症拓展宣传对于咽炎的治疗作用，未来“华素片”销量还有进一步提升的空间。

　　答：公司具有原料药制剂一体化优势，研发领域涵盖了化药(仿制药)、中药和生物药。研发管线布局主要围绕公司产品的治疗领域、产品线特色以及自有产品未来销售群的补充，以提升公司在生物药、心血管、神经、皮肤、口腔和麻精等多个领域的市场竞争力。

　　2023年2月21日，公司所属华素生物科技(北京)有限公司取得“重组新型冠状病毒S蛋白三聚体及其制备方法与应用”发明专利，公司希望籍此战略性地切入疫苗等生物医药领域，拓展公司产品管线)麻精类药物是公司的特色产品，公司所属北京华素制药股份有限公司(以下简称：北京华素)和多多药业有限公司(以下简称：多多药业)都具备相关资质。主要集中于镇痛类、精神类，以及抗儿童多动症筛查潜力产品，重点围绕重度、中度和轻度镇痛领域做整体布局。羟考酮系列中盐酸羟考酮缓释片和氨酚羟考酮片仿制药处于研发阶段。

　　(2)在心脑血管治疗，即抗高血压方面，公司通过山东华素的“元治”、北京华素的“博苏”以及多多药业相关产品，在高血压产品方面均有布局；并通过对国内高血压市场分析后，筛出一系列产品，根据公司产品销售特色做产品研发布局。(3)治疗糖尿病方面，今年上半年针对该领域进行梳理，目前在做立项分析。

　　(4)口腔用药，公司现有主力产品“华素片”，“华素片”的主要成分为分子碘，因为碘的腐蚀性很强，所以生产线只能生产碘制剂产品。结合去年大家对抗辐射用药比较关注，正在对碘制剂做整体分析，扩充生产线)晕动用药，公司的“飞赛乐”是国家一类新药，全球独家生产，主治晕船、晕车。目前，我们正围绕产品自身特点，探索增加晕动症方面的适应症。(6)皮肤外用药，公司现有孚琪乳膏和孚琪液，用于治疗体股癣、手足癣。

　　我们积极调研相关市场，进一步提升生产线产能利用率和丰富产品管线)妇儿用药，下属多多药业有相关产品，也是公司目前产品立项的领域。

　　2015年公司发展战略由“科技地产+医药”聚焦为“医药大健康产业”，陆续剥离地产等低效亏损业务，适逢政府对养老产业做出政策引导，公司业务中包含轻资产服务业(即：商业管理、物业服务)，在北京还有少部分物业项目。所以，公司最初探索介入养老板块以居家为主的模式，在2016年在北京成立了首家养老机构，并且中标了北京市第一个社区适老化改造——北京市海淀区社区老年宜居环境建设试点项目。公司借助小区物业管理进入社区养老，后来发现社区养老服务涉及到诸多居家老人的消费理念变化，包括支付方式、上门理念等方面都需要培育过程，这个过程比较漫长。

　　在进入养老业务领域后，我们发现集中式养老也是刚需，老人在家里必须有人看护。于是我们把社区养护中心和集中式养老相结合，第一个集中式养老项目是北京海淀区纳兰园养护中心项目，后面又接手了北京房山区睿园养老项目，都属于承租房产的轻资产运营模式，形成了今天公司下属两大集中式养老项目。此外，公司还有十几个社区养护中心，并将收购的中医门诊部升级改造为中医医院——泰和中医院，去年泰和中医院纳入北京市基本医疗保险定点机构范围。泰和中医院是北京市海淀区政府指定的老年医养结合试点单位，也是公司“医药大健康”战略下养老板块的重要组成部分。通过几年的摸索，度过了公共安全事件长期封控的影响，公司业已形成“医养结合、轻资产养老”的特色模式，为活力老人提供康养、医疗、旅居等多方面增值服务，形成完整的养老产业链，积极践行社会责任、彰显企业担当。

　　中国疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究结果显示，我国高血压患者人数已经突破3.3亿，平均每3个成年人就有1人是高血压患者。近日广州气温如同坐过山车般起伏不断，专家提醒，严寒季节高血压患者应注意保暖及监测血压，如有不适应该及时就医，看是否需要调整治疗方案。

　　中山大学附属第一医院心内科教授曾群英介绍，目前，我国一线抗高血压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。研究结果显示，我国高血压患者中，只有30%的病人仅用一种药物就可以使血压控制到目标水平，而70%的病人需要联合应用两种或更多药物才能使血压控制达标。

　　新疆自治区人民医院干部保健、老年病四科杨红妮教授表示，理想的联合用药是“1加1大于2”的效果，使药物的疗效可以加强，副作用可以互相抵消，“比如CCB联合ACEI的时候，可以使心跳过速、水肿的发生明显减少，起到副作用相互抵消的作用。”

　　曾群英介绍，有多重危险因素，靶器官（心、肾、脑）亚临床损害，或者有糖尿病、肾病或相关心血管病的高血压患者，应当在起始治疗阶段就采用联合治疗方案。ACEI加CCB是其中一种最佳药物组合，因为ACEI可以对抗强大的血管扩张药钙拮抗剂引起的负性调节作用，比起单一用药两者联合应用对减少高血压伴早期肾损害患者的尿蛋白有更好的效果。 （记者伍仞）

　　索契冬奥会闭幕以房养老第一人新疆昌吉大客车被撞女孩跳楼被狗叼住长沙女子直播湖南师大占座摇号女子与后妈抢生二胎怀孕被踢肚子男子抢银行逗笑柜员女司机泥浆下逃生玉兔号带病工作乌克兰总统豪宅异体操控百姓用刘汉吓唬孩子东莞否认拘留同居者

　　生意社4月27日讯高血压是常见的一类心脑血管疾病，全球高血压患者已超过10亿人。我国高血压的患病率也呈上升趋势，估计目前全国有2亿高血压患者。

　　高患病率造就了大市场。在庞大的抗高血压药物市场中，非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体(ARB，简称“沙坦类”)占据市场首位，与钙通道阻滞剂(CCB，简称“地平类”)和血管紧张素转换酶(ACE-I，简称“普利类”)形成了三足鼎立的市场格局。

　　我国抗高血压药物市场在快速发展中伴随着起伏跌宕，但总体趋势是一路上扬。2008年，我国抗高血压药物的销售额突破百亿元大关，总额高达135亿元。目前，医院常用抗高血压药物同样以地平类、普利类和沙坦类为主。与国际市场不同的是，普利类是目前我国抗高血压药物市场上的中流砥柱，这主要与药品价格密切相关。格沙坦类降压药虽然降压效果显著，但因价格昂贵，在销售额上难以与普利类比肩。

　　目前临床使用的AngⅡ受体依据结构可分为三类：联苯四氮唑类，包括氯沙坦(又名“洛沙坦”)、厄贝沙坦(又名“伊贝沙坦”)、坎地沙坦、他索沙坦、奥美沙坦；非联苯四氮唑类，包括依普沙坦、替米沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。

　　沙坦类是继普利类药之后用于临床的抗高血压药物。由于沙坦类药物降压平稳、疗效好、作用时间长、患者耐受性好，尤其在预防卒中、延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全、改善左心室肥厚、对靶器官的保护作用等方面具有优势，且副作用比ACEI小，现在已经成为全球市场的主流品种。

　　自从1994年第一个血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦首先在瑞典上市以来，相继有缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦、依普沙坦、他索沙坦、替米沙坦和奥美沙坦酯等8个单方制剂和4个复方制剂经美国FDA批准上市，沙坦类被誉为目前最理想、较有潜力的抗高血压药物。

　　目前全球范围内已有8种沙坦类药物上市，其中7种已进入我国市场。1998年默沙东公司的氯沙坦(商品名“科素亚”)在我国第一个上市，其后同类的新产品也不断推出。截至目前，经批准在我国上市的沙坦类单方药物有氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦(又名“伊贝沙坦”)、替米沙坦、伊普沙坦、坎地沙坦酯(进口名为：坎地沙坦西酯)和奥美沙坦酯等；复方品种包括缬沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等4个。

　　沙坦类药物进入我国市场以来，一直保持较高的增长态势，销售金额和销售数量上升迅速。据华源医药电子商务有限公司的统计数据显示，2004~2008年，沙坦类药物的医院购药金额年平均增长率达到43.5%；2009年上半年，沙坦类药物的医院购药金额同比上涨36.6%，环比上涨19.4%。

　　自1998年“科素亚”(氯沙坦)和“代文”(缬沙坦)两个品种在我国上市后，其他品种也相继进入我国。2006年以前，氯沙坦一直占据着沙坦类市场份额的头把交椅，2004年其市场份额达到54.3%。但新产品的冲击，使得氯沙坦的市场份额逐渐走低。缬沙坦和厄贝沙坦则对沙坦市场的“榜眼”位置展开了激烈的竞争。这种局面在2007年终被打破。这一年，缬沙坦以32.3%的市场份额冲上榜首，氯沙坦钾和厄贝沙坦则分列第二、第三名。至今，缬沙坦依然保持着市场主导的优势，而胶着竞争的场面如今又在氯沙坦和厄贝沙坦之间再现。

　　像国内市场其他许多新药一样，沙坦类药物的“开场”仍以进口药(包括进口原料药国内厂家分装)打头阵、唱主角。不过这个主角功力强劲，至今没显疲态。据华源医药电子商务有限公司16个重点城市样本医院购药统计显示，2004~2009年上半年，外资品牌的沙坦药物成为医院市场的主流，占到七成以上的市场份额。

　　国内生产沙坦类药物的企业为数不少，但总共所占的市场份额尚不足三成，2008年仅为22.1%。其中，排名第一的北京赛科制药有限公司在2008年所占的市场份额不足4%。可见，国内企业的整体竞争力和竞争质量还很弱。

　　有报道称，随着“科素亚”2010年专利期满，仿制药将会给整个沙坦类药物市场带来猛烈的冲击。在接下来的5年内，勃林格殷格翰公司的“美卡素”、诺华公司的“代文”、默沙东公司的“科素亚”和赛诺菲-安万特公司的厄贝沙坦等5只销售较好的沙坦类药物的专利都将陆续期满，这将导致沙坦类药物的全球市场减少70亿美元，这个大类品牌药物的生命周期即将结束。

　　然而，这并不会影响国内沙坦类药物市场的繁荣。我国的抗高血压用药具有一定的个性化特点，在用药习惯、治疗费用承受能力诸多因素影响下，品种结构与国外略有差异。目前，沙坦类药物由于质高价昂，属于“贵族品种”，还不能成为大众的优先选择。但从发展的角度看，随着人们对高血压这一流行病症认识的提高以及收入的增长，沙坦类药物有望成为未来国内抗高血压药物市场的主导者。

　　《柳叶刀》（The Lancet）发表一项随机对照试验，由国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院 国家心血管疾病临床医学研究中心李静教授率领团队开展。研究表明，对于具有心血管高危风险的高血压患者，无论是否合并糖尿病或有卒中病史，采用收缩压低于120mmHg的降压目标值，可更有效地预防严重血管事件，且安全性良好。但这不意味着所有患者收缩压都要降到120mmHg以下。在这项研究中，如果患者不能耐受收缩压低于120mmHg，那就将血压维持在能耐受的最低水平。《柳叶刀》亚洲高级执行主编王辉采访了研究的通讯作者李静教授。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

　　李静：这是一项随机对照试验，采用开放标签和盲态终点评价，在中国116家医院或基层医疗卫生机构开展。研究对象是具有心血管高危风险的高血压患者，一半被分配到强化降压治疗组（简称强化组），以诊室收缩压低于120mmHg作为降压目标，另一半被分配到标准降压治疗组（简称标准组），以诊室收缩压低于140mmHg作为降压目标。主要终点（疗效评价指标）是主要血管事件的复合终点，包括心肌梗死、血运重建术、心力衰竭住院、卒中和心血管死亡。

　　这项研究纳入了11255名患者，平均年龄65岁，41%为女性，39%患糖尿病，27%有卒中病史。平均随访时长达3.4年。强化组和标准组平均收缩压分别为119mmHg 和135mmHg。标准组有623人（11.1%）发生主要终点事件，而强化组只有547人（9.7%）。降低收缩压目标值低于120mmHg与低于140mmHg相比，主要终点事件风险进一步下降12%。无论是否合并糖尿病、糖尿病病程长短或是否有卒中病史，疗效均没有差异。强化组持续肾功能下降的风险高于标准组（3.0%比1.8%），但几乎没有进展到终末期肾病。整体而言，采用收缩压低于120mmHg的降压目标安全性良好，很少有患者发生血压降低导致的急性损伤。强化组比标准组严重晕厥发生率略高（0.4%比0.1%），两组严重的低血压、电解质异常、跌倒受伤或急性肾损伤均没有差异。

　　高血压是全球心血管疾病和过早死亡最重要的可改变的影响因素。降低血压是预防血管事件最有效治疗方法之一。在此之前，对于具有心血管高危风险的高血压患者，是否应该将收缩压降到120mmHg以下存在争议，对于糖尿病患者和有卒中病史的患者，证据尤其不足。这项研究提供了关于收缩压降到120mmHg以下的疗效和安全性的高质量证据，为进一步改善心血管高危患者的降压治疗提供了依据。

　　李静：我们纳入了11255例研究对象，是迄今为止样本量最大的评价强化降压策略的随机对照试验，治疗依从性良好，仅有6人（0.05%）失访，收集了超过1100例经过审定的严重血管事件，使得我们能够可靠评价疗效和安全性。

　　这项研究是第一项在广泛的具有心血管高危风险的高血压患者中，对比诊室收缩压目标值低于120mmHg和低于140mmHg的两种降压治疗策略对预防主要血管事件作用的随机对照试验。在此之前ACCORD研究针对糖尿病患者，RESPECT研究针对有卒中病史患者，对比过这两个降压目标值，但由于样本量不足和析因设计的干扰，结论并不明确。SPRINT研究采用了无人值守的血压计，这样测量的血压水平可能低于标准的诊室血压水平。因此对于具有心血管高危风险的高血压患者，能否将诊室收缩压降到120mmHg以下，是不明确的。

　　本研究也存在一些局限性。首先，本研究是开放标签设计，也就是研究者和研究对象都知道分组的情况。一般而言，知道分组可能会让研究者和研究对象对疗效的评价带有一定主观性。为避免这种情况，我们采用了心梗、卒中、心血管死亡等客观临床事件作为主要评价指标，且事先设定了明确的标准，由临床事件委员会在不知道分组的情况下进行统一的审定。其次，随访时间仅3年，对疗效的评估可能尚不充分。按照事先制定的计划，我们还要对研究对象继续随访2年，这有助于评价更长期的疗效。

　　对于具有心血管高危风险的高血压患者，无论是否合并糖尿病或有卒中病史，采用收缩压低于120mmHg的降压目标值，可更有效地预防严重血管事件，且安全性良好。但这不意味着所有患者收缩压都要降到120mmHg以下。在这项研究中，如果患者不能耐受收缩压低于120mmHg，那就将血压维持在能耐受的最低水平。这项研究覆盖了多样的经济地理区域，无论在医院还是在基层医疗卫生机构，血压控制都是令人满意的。强化组平均收缩压达到119mmHg，说明将收缩压120mmHg以下作为降压目标是安全有效可行的。

　　王辉：这是一项大规模的临床研究，研究对象来自全国116个机构，且研究大部分是在疫情期间完成的，研究团队是如何保质保量完成这项研究的？

　　李静：我们在研究设计时的一些考虑让研究质量在疫情期间也得到了很好的保障。首先，我们充分考虑了在真实世界的可操作性，协作单位覆盖了诊治高血压的所有级别的医疗机构，包括65家医院，38家二级医院，13家基层医疗卫生机构。为了保证按时随访，我们要求仅入选本地居民。

　　第一，采用电子数据采集系统，源数据均来自于详细且结构化的问卷。医生在研究门诊时根据研究对象的回答在电脑中实时录入数据。电子系统内嵌逻辑核查、缺漏项检查和异常值提醒等功能，进行实时质控。在研究数据实时上传的同时，系统在后台记录的工作数据也一并上传，例如研究门诊开始和结束的时间。这样我们就可以基于大量的中心性数据分析，进行有效的远程监查，从而及时发现问题，结合现场监查和再培训，可有效保证研究质量。所有研究数据都保存在专用服务器中，由阜外医院信息中心统一管理，研究人员必须通过用户名和密码登录才可访问数据。数据提交需要电子签名，一旦提交后不能修改。对于录入错误通过数据质询方式进行修改，任何数据修改都有留痕记录；

　　第二，研究统一提供上臂式电子血压计，每年进行校准，确保测量结果准确。血压测量值通过USB连接线自动传输进入电子数据采集系统，避免了人工输入的错误；第三，每次研究门诊时，研究医生按照研究问卷逐条询问终点事件发生情况，避免遗漏。临床事件委员会在盲态下对主要终点事件、死亡、终末期肾病和急性肾损伤进行中心性事件审定。为避免漏过心梗、血管重建术和卒中，对心绞痛和短暂性脑缺血发作事件也一并进行审定。

　　虽然疫情对研究造成了一些不利影响，但也有好的影响。不利影响是2020年疫情爆发延长了降压药物调定期。我们没有湖北省的单位，影响并不严重。我们及时仔细评估了疫情的影响并采取应对措施，将随访时间相应延长，这在已发表的研究方案中进行了说明。好的影响是疫情期间人员流动性降低，有助于减少失访。暂时的封控措施可能影响患者就诊，但对心梗、卒中、死亡等严重血管事件影响较小，而且对两组的影响是平衡的。

　　李静：中国目前有2.45亿高血压患者，改善高血压防控是重大的健康需求，《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》等文件都将其作为重点工作。本研究得到“十三五”国家重点研发计划和阜外医院国家临床医学研究中心的资助。随着政府、医疗卫生机构、宣传媒体等多方的长期不懈努力，高血压知晓率、治疗率和控制率均得到明显提升，但仍有很大改善空间。根据最近一次中国慢性病及危险因素监测调查，仅11%的高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下。无论在中国，还是在全球，高血压控制不佳都是巨大的挑战。有人可能担心，收缩压控制到140mmHg以下都这么困难，那么控制到120mmHg以下是否可行呢？在这项研究中，通过健康教育、合理用药和规律随访，医生可以使大多数患者血压得到安全良好的控制。绝大多数患者使用的是常用的国产降压药物，价格便宜，易于获得。

　　我们目前正在牵头制定基层高血压防治管理的行业标准，旨在帮助改善我国整体高血压防控。未来我们还将进一步分析以收缩压低于120mmHg作为降压目标对肾脏功能和认知功能的影响，以及其对不同人群的作用。END

　　本研究是由国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院 国家心血管疾病临床医学研究中心李静教授率领团队开展的。李静教授为通讯作者。该团队主要研究领域是心血管疾病及其危险因素防控。该研究得到了国家重点研发计划、国家心血管疾病临床医学研究中心自主课题的资助。

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　　高血压是心脑血管疾病死亡的最重要病因，指收缩压和（或）舒张压持续高于正常范围的临床症候群，柳叶刀研究表明，血压每降低10mmHg，主要脑血管疾病、中风、心脏衰竭、缺血性心脏病的风险分别降低20%，27%，28%，17%。病例中约95%高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。

　　人类对高血压病的认识时间较长，一共经历了3个阶段：血压-高血压-高血压病，随着对病症发生机制认识的逐渐深入，抗高血压药品也不断出现新的作用靶点。如今，抗高血压复方制剂在临床上的应用疗效也逐步获得认可，成为全球高血压治疗和药品研发的新趋势。

　　面对快速上升的高血压患者比例和严峻的疾病管控现状，国家出台多个政策推动基层高血压管理团队建设和基本药物的配备，以提高基层高血压患者检出率和治疗率，同时，明确了高血压一旦诊断立即启动药物治疗的要求，并为患者支付高血压治疗药物的部分费用。在政策的推动下，高血压治疗药物的市场规模将进一步扩大。

　　预计2015-2025年间，中国高血压患病人数以2.3%的复合增长率逐年上升，2025年我国高血压患者将到达3.65亿人。随着我国人口老龄化进程加速，2022年末，我国65岁以上人口数已达到2.1亿人，占总人口比例达到14.9%，相比2012年的比例提高了5.5%。研究表明，中老年群体高血压患病率显著高于其他年龄段患者，我国的人口老龄化将加速我国高血压患病人数的增长。

　　相关报告：华经产业研究院发布的《 2024-2030年中国抗高血压复方制剂行业发展运行现状及投资策略研究报告 》

　　中国抗高血压复方制剂产业链由上游的原材料、辅料供应商和原料药制造商、中游市场的制药厂商及下游的销售渠道和终端用户三部分组成。

　　中国抗高血压复方制剂市场销售规模呈稳步增长态势，2018-2022年中国抗高血压复方制剂市场规模平均年复合增长率达到12.6%，抗高血压复方制剂市场份额也由2018年的136.9亿元飞速扩张至2022年的220.4亿元。在2022-2027年将以10.9%的年复合增长率持续增长，至2027年市场规模预计达到近369.0亿元。药品集采正式落地实行，降压药价格整体大幅下降，未来中国降压药市场规模增长速度将较为平缓。再加新上市产品较少，集采进一步扩容，降压药价格将继续下滑，市场规模将继续维持缓慢增长。

　　国内目前仍以单药治疗为主，其中ARB和CCB类药物仍然占据市场主流。但是近年来，单药市场份额正在逐步萎缩，复方制剂对于血压的控制和靶器官的保护作用逐渐突出，因此占比正在稳步提升。2022年中国CCB和ARB类药物分别占29.4%、21.0%，未来，复方制剂有望进一步侵蚀中国单药的市场份额，成为临床高血压治疗的首选。

　　尼群洛尔片是抗性高血压复方制剂行业的新型创新产品，是全国第一个复方抗高血压一类新药，可有效控制心率并降低心血管事件的发生，被评为《中国高血压防治指南》和《高血压合理用药指南》推荐用药，具有广阔的市场潜力。 2022年吉贝尔药业销售额增速为25.94%，产品毛利率为93.11%，未受到带量采购的负面降价影响。 尼群洛尔片是吉贝尔药业目前主要推广的产品，在过去五年内，市场规模已完成了快速的扩张，2018-2022年销售额的年复合增长率为32.8%。 未来，随着复方制剂的逐步普及和吉贝尔药业产品受到更广泛的认可，尼群洛尔片市场将进入收获期，预计2027年实现年销售额11.18亿元。

　　根据我国最新的人群高血压流行病学数据调查，我国18岁以上高血压的患病率约为27.5%，总量接近3亿，但治疗率和控制率分别只有40%和16.9%，远低于欧美等西方发达国家。 提升高血压的治疗率和控制率是目前高血压的管理中迫切需要解决的问题。 由于庞大的患者基础及长期服药需求，国内抗高血压药物一直被公认为拥有广阔市场。 抗高血压药物市场规模不断增长，未来，随着高血压诊断标准的更新，叠加患者知晓率和治疗率的提升，市场规模将进一步扩大。

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