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科普|认识慢性阻塞性肺疾病的常用吸入药物

发布时间:2024-02-23 10:38:51 来源:IM体育电竞平台 作者:IM体育官方网站
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  中老年患者慢慢出现上楼、行走气短;或长期咳嗽、咳痰;或没有明显不适,做X线片或CT检查,提示有慢性支气管炎、肺气肿。就诊时医生往往会让病人再做肺功能检查,然后给出诊断“慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)”,给予长期吸入糖皮质激素(ICS)和(或)气道扩张剂等治疗。既往患者对吸入药物常有恐惧,担心会上瘾、激素副作用大,依从性差。随着宣传力度加大,患者逐渐认识到吸入用药直达气道,剂量小,起效快,副作用小;吸入药普及率提高,也取得了一定治疗效果。科学技术不断发展,吸入药物制剂越来越多,并且不同制剂的吸入要求不同,给患者提供了更多选择,同时也给患者带来较大困惑。药物应用混乱、吸入方法不规范是常见问题。各种药物有什么不同?如何选择吸入药物和吸药方式?有必要系统盘点。

  (1) 药理机制:通过选择性兴奋β2肾上腺素受体使气道平滑肌松弛,具体强大的扩张气道作用;对心脏β1受体作用微弱,对心血管疾病影响小。

  1)短效β2受体激动剂(SABA):起效快,作用时间短;常用药有特布他林、沙丁胺醇等。主要用于缓解症状和急救;一般不作为治疗用药。

  2)长效β2受体激动剂(LABA):较SABA更持久地扩张气道,主要作为治疗药物。早期开发药物主要有:沙美特罗和福莫特罗,作用时间皆约12小时,每日2次用药,前者起效慢,不作为急性发作时的急救用药;后者起效快,可作为急救用药。近年来新型LABA包括茚达特罗、奥达特罗和维兰特罗等,皆起效较快,起效时间与SABA相当;且作用时间更长,药效持续时间可达24小时。每日只需用药一次。

  (3) 副作用:药物有较高的选择性,对β1受体的作用微弱;加之局部用药,剂量低,安全性非常好。药物试验和临床实践均显示:LABA在合并心血管疾患的慢阻肺患者也有较好的安全性,稳定期慢阻肺患者无需更改吸入剂类型。药物作用有一定个体差异,部分患者β1受体作用略强,故可出现窦性心动过速、肌肉震颤、头晕和头疼,但上述症状严重程度及发生率均远低于口服剂型,心律失常等较重的不良反应罕见。

  1)短效抗胆碱能药物(SAMA) 主要有异丙托溴铵,选择性较差,同时拮抗M1、M2、M3受体,15分钟起效,速度不如SABA快,持续时间4-6小时,每天用药3-4次,应用日趋减少。

  2)长效抗胆碱能药物(LAMA) 能够持久地结合M3受体,快速与M2受体分离,扩张气道。有噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵等。格隆溴铵5分钟起效,乌美溴铵5-15分钟起效,噻托溴铵30分钟内起效。格隆溴铵药效持续12-24小时,噻托溴铵和乌美溴铵作用持续24小时。乌美溴铵与M3受体亲和力最强,噻托溴铵次之,格隆溴铵最弱,故乌美溴铵效能最高。LAMA在减少急性加重及住院频率方面优于LABA,可单药或联合LABA用于慢阻肺患者的长期治疗。

  (3) 副作用:M1受体主要分布于交感神经节后纤维和胃壁细胞;M2胆碱受体主要分布于心脏、脑、自主神经节、平滑肌;M3受体主要分布于外分泌腺体、平滑肌等。多项研究发现COPD患者呼吸道和肺组织中的M受体数量减少,其中M1和M3受体比例增加,M2受体比例降低。噻托溴铵对M1、M2、M3受体具有相似的亲和性,但与M1、M3受体结合后解离缓慢,与M2受体结合后可迅速解离,对心、脑血管副作用少。格隆溴铵与M3受体的亲和力是M2受体的3倍,乌美溴铵与M3受体的亲和力是M2受体的4倍,故两者副作用发生率更低,程度更轻,除可能出现轻度口干外,其他副作用,如加重青光眼、诱发尿潴留等罕见。

  2.药物及特性常用ICS有:布地奈德(BUD)、氟替卡松(FP)、丙酸倍氯米松(BDP)等。FP与受体结合亲和力及选择性最高,在肺内滞留率高,作用时间长,副作用小。BUD有独特的酯化作用,使其在肺部滞留时间延长;半衰期比FP短,重复给药在组织不容易积累。FP与BUD局部抗炎作用强弱比较报道不一,BDP局部抗炎作用最弱,故所需治疗剂量大于前二者,且70%的代谢产物进入血循环后仍有活性,副作用发生率相对较高。长期单一应用ICS治疗并不能阻止COPD患者肺功能的下降趋势,对病死率亦无明显改善,因此不推荐对稳定期慢阻肺患者单一应用ICS治疗,常与支气管扩张剂联合使用。

  3.副作用发生率非常低。在具有肺炎高危因素的患者中,ICS有增加肺炎的风险,其中较明确的高危因素有:吸烟、年龄≥55岁、有急性加重史或肺炎史、体重指数二、药物组合

  不同COPD患者严重程度不同、合并其他系统疾病有差异。为保障或增强疗效,减少药物副作用;联合用药较单一用药的机会更多。

  1.双支气管扩张剂 β2 受体激动剂主要发布在大气道,胆碱受体主要发布在小气道,β2受体激动剂和M受体阻断剂联合应用常有协同或相加作用,前者兴奋气道内副交感神经突触上的β2受体,使乙酰胆碱介导的支气管收缩的信号级联失活,从而抑制胆碱能神经介质传递;阻断M受体可去除β2受体的减敏效应,从而增强β2受体激动剂的作用。LABA和LAMA联用缓解症状、改善肺功能的作用均优于单药。有研究报道:双支扩剂能够显著减轻慢阻肺患者的肺过度充气,同时改善左心室舒张末期充盈容积和心功能。目前应用的双支扩剂有:杰润(茚达特罗+格隆溴铵)、欧乐欣(维兰特罗+乌美溴铵)、思合华能倍乐(奥达特罗+噻托溴铵)、百沃平令畅(福莫特罗+格隆溴铵)。目前缺乏不同双支扩剂之间比较的临床数据,仅个别研究显示欧乐欣改善肺功能稍优于杰润、思合华能倍乐。

  2.糖皮质激素与支气管扩张剂 ICS联合LABA可增强ICS抗炎作用,抑制气道重构;同时ICS可促进β2受体表达、抑制β2受体下调导致的β激动剂耐受性;主要用于存在气道高反应性证据的患者。目前应用产品有:信必可都保(布地奈德+福莫特罗)、舒利迭(氟替卡松+沙美特罗)、启尔畅(倍氯米松+福莫特罗)、万瑞舒(糠酸氟替卡松+维兰特罗)。舒利迭是最早上市的二联药物,在COPD患者中接受程度较高。信必可随后上市,由于其中福莫特罗起效快,可按需吸入缓解症状;临床研究显示在减少严重急性发作方面优于舒利迭。启尔畅和万瑞舒临床研究较少。

  (二)三联药物目前主要有:倍泽瑞令畅,即布地格福吸入气雾剂(布地奈德+富马酸福莫特罗+格隆溴铵);全再乐,即氟替美维吸入粉雾剂(糠酸氟替卡松+维兰特罗+乌美溴铵)。三联药物与ICS联合LABA相比在改善肺功能和临床症状评分;降低年急性加重发生率方面的效果更好,安全性相当,无累积不良事件;与LABA联合LAMA相比还可降低全因死亡率。两种三联制剂之间缺乏临床研究比较。

  2.特性:新型pMDI的共悬浮技术使药物可按等比例输出,不受吸气流速及使用前装置振摇的次数、持续时间和强度的影响,剂量输出稳定,药物在肺部沉积率也更高。

  3.对使用者要求:pMDI对患者手口协调性要求较高,口手配合较差的患者可以将装有单向阀的储雾罐和pMDI相连接使用。

  2.特性:通过患者吸气驱动吸入,不要求手口同步,但使用时口含装置咬口需要用合适力量和时间才能克服装置阻力,因此要求有最佳的吸气流速和足够的持续时间才能使药物微颗粒在肺部达到最大化沉积;若吸入药物颗粒速度过快,药物容易沉积于咽喉部。

  3.对使用者要求:DPI对患者协同性要求较低,但需要中到高速的吸气流速,并持续2~3秒,即要求使用者能保持有力和持续的吸气动作。

  2. 特性:主动释雾装置,不需要驱动剂。装置中毛细管从药筒取药,药量精准,剂量稳定。独特的阻滞(Uniblock)结构设计使释放出气溶胶的粒径微细、送药持续时间长,延长药物的可吸入时间。

  (1)症状评估:用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)对呼吸困难严重程度进行评估,或用慢阻肺患者自我评估测试(CAT)进行综合症状评估。

  (2)肺功能评估:目前临床使用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的标准,根据一秒率(FEV1/FVC)以及第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比将COPD患者肺功能受损的严重程度分为1~4级。

  (3) 急性加重风险评估:上一年发生2次及以上的中、重度急性加重,或者1次及以上因急性加重住院,评估为急性加重的高风险人群。

  2.分组用药 2021年修订的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》参照2020年GOLD,根据以上三项评估将COPD分为ABCD四组,根据分组选择用药。A组:1种支气管舒张剂(短效或长效)。B组:LAMA或LABA;若患者CAT20分,使用LAMA+LABA。C组:LAMA或ICS+LABA。D组:根据患者的情况选择LAMA或LAMA+LABA或ICS+LABA或ICS+LAMA+LABA。若CAT20分,推荐首选LAMA+LABA。2023年GOLD将CD组合并E组,即将COPD分成A、B、E三组:A组:1种支气管舒张剂;B组:LAMA+LABA;E组:LAMA+LABA;如外周血嗜酸细胞计数(EOS)≥300个/ul使用LABA+LAMA+ICS。指南是基于药物及临床研究结果给出的药物使用推荐,实际药物治疗应该根据患者具体情况、既往用药反馈进行选择,并及时调整。

  (二)LAMA+LABA是ICS+LAMA? LAMA+LABA上市后,由于其疗效优于单药;不含激素,避免了相关的副作用,在患者中接受程度高。GOLD指南也高度评价LAMA+LABA是改善症状的核心药物。各项药物临床试验比较LAMA+LABA与ICS+LABA疗效,结果并不相同。经过对各项研究入组人群进行比较分析后发现:中、重度肺功能受损,临床症状明显,没有频繁急性加重的患者,LABA+LAMA能显著减少急性加重风险。对于一年内急性加重发作次数≥2次、EOS≥300个/ul、合并支气管哮喘或者具备支气管哮喘特征的患者应使用ICS+LABA治疗。对于反复肺炎、EOS100个/μl、有分枝杆菌感染史的患者,则禁忌使用含ICS的方案,推荐使用LABA+LAMA方案。

  (三)二联还是三联? 三联方案一般用于二联治疗后仍发生急性加重的患者。接受LAMA+LABA维持治疗的患者如症状仍控制不佳或反复急性发作,血EOS≥100个/μl时推荐升级至三联疗法。治疗升级后仍应评估病情,若发现患者并未因为加用ICS获益,且存在较高ICS不良反应风险时,应及时撤出ICS。对于接受ICS+LABA治疗后仍发生急性加重的患者,可升级至三联疗法。

  (四)降级治疗 COPD患者应建立“评估-回顾-调整”长期随访的管理流程。临床上,患者症状稳定后降级治疗容易被忽视,尤其是三联治疗患者。为避免长期使用ICS带来的副作用,应定期评估、降级调整治疗。有研究显示:对非频繁急性加重且接受长期三联疗法的COPD患者,直接降级为LAMA+LABA治疗,急性加重的发生次数无变化。因此,对于非频繁急性加重的COPD患者在某一治疗开始后,应结合病情对再次评估,确定对患者的药物治疗方案是否进行调整;包括升级、降级治疗以及更换吸入装置等,从而制定更合适的方案。

  1.吸气流量足(峰值≥30 L/min)、手口协调不佳的患者首选DPI,依次为pMDI+储物罐、SMI。

  1.吸入前:放松身体,头部竖直或稍后倾,保持气道通畅。手持吸入装置不倾斜。充分呼气后用口唇紧包吸嘴。

  2.吸入:使用pMDI和SMI时需要缓慢深吸气至不再有气流吸入;使用DPI时需快速用力深吸气至不再有气流吸入。

  3.吸入后:移开装置,屏气约10秒再呼气。吸入含ICS的药物后需充分漱口,排出口腔内残留药物。

  4.说明:目前大多数药物说明书中配有二维码。扫描二维展示吸入教学视频。推荐培训方法:医护人员亲自演示,然后由患者实际操。


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  心血管药物市场近年来取得了重大发展,华法林(Warfarin)和老的他汀类药物已经让位于新一代血液稀化剂和新型昂贵降胆固醇药。

  一些制药商继续关注心血管病治疗领域,他们通过治疗心脏病和高血压等终身性疾病获得了丰厚的回报。并希望继续开发具有与现有药物不同作用机制而价格更高的新一代药物以取代目前面临仿制药竞争的心血管药。根据PharmaCompass和EvaluatePharma(以下简称Evaluate)两家机构2017年全球数据,在这个竞争激烈的领域中将有五种药物脱颖而出,包括主流地位的Crestor(Rosuvastatin Calcium Tablets,瑞舒伐他汀钙片/可定)和Lipitor(Atorvastatin Calcium Tablets,阿托伐他汀钙片/立普妥)。然而,根据8月Evaluate发布的报告,2024年该领域“景观”将会明显不同。

  在2017年和2024年,领先的是两个抗Xa因子类药物:百时美施贵宝与辉瑞公司的Eliquis和强生与拜耳公司的Xarelto。

  尽管Eliquis在新型口服抗凝剂(NOAC)中[继Pradaxa(Dabigatran Etexilate Capsules,达比加群酯胶囊/泰毕全)和Xarelto]第三个进入市场,并且在早期阶段增长缓慢,但在2017年第一季度,Eliquis已经取代了Xarelto成为美国最常用的NOAC。当年,该药的销售额达到了48.7亿美元,比2016年的33.4亿美元增长46%。

  在全球范围内,拜瑞和强生公司的Xarelto 2017年销售额为56.4亿美元,领先于Eliquis,但百时美施贵宝预见到了Eliquis未来增长的强劲势头和巨大空间,将争夺作为传统支柱的抗凝剂华法林占据的大部分份额,尤其是在美国,因为华法林主要从肝脏代谢,会受到饮食、药物、患者身体状况甚至气候的影响,治疗过程中必须定期监测血液指标,并进行药物剂量的调整,才能达到预期的治疗目标,并避免出现出血等不良反应。

  根据百时美施贵宝高管在7月份发布的2018年第二季度财报,迄今华法林仍然拥有近40%口服抗凝药物市场,但它与Eliquis之间的差距正在迅速缩小。事实上,根据该公司的美国商业主管约翰娜·梅西耶(Johanna Mercier)的说法,主导地位已经转手。

  人们越来越感兴趣的是整个NOAC类药物。在5月3日美国FDA批准了Portola公司的Andex xa(Andexanet alfa,重组凝血因子Xa)作为出血的治疗药之后,当月Xarelto和Eliquis的销售都得到了提振。在它们之前,勃林格殷格翰的Pradaxa(Idarucizumab)早在2015年10月就已经问世。

  也就是说,百时美施贵宝预计Eliquis的份额将迅速扩大,并且它可能具有基于美国医疗保险患者记录的大型研究的真实世界证据(RWE)。在该分析中,与华法林相比,Eliquis显示出较低的卒中和大出血风险,而Xarelto和Pradaxa仅其中一项安全指标占优。

  分析师支持百时美施贵宝的乐观预期。据Evaluate估计,到2024年,Eliquis的销售额将超过113亿美元,几乎是Xarelto预计数58亿美元的两倍。

  Crestor是由阿斯利康、盐野义和凯西(Chiesi)合作在世界不同地区推出的第三个获准的他汀类药物,2017年销售额约为27亿美元。仿制药参与竞争后,其销售额同比下降了近30%。尽管它在中国的业绩保持强劲,但销售额仅为2.38亿美元,今年上半年阿斯利康报告显示其销售额下跌了39%。2011年是Crestor销售额的顶峰。

  辉瑞公司的Lipitor自1996年进入市场以来取得迅猛发展,帮助辉瑞斩获了近950亿美元的全球销售额。即使在2017年,自其失去专利保护6年以来,该品牌药的销售额依然小幅增长,销售额达到21.6亿美元,成为2017年排名第4的心血管药。Evaluate分析师预测,2024年它将仍可产生18.5亿美元收入。

  另一个在仿制药竞争面前能占据一席之地的例子是赛诺菲的Plavix(Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets,硫酸氢氯吡格雷片/波立维)。美国FDA于1997年批准的这个抗血小板药去年为赛诺菲贡献了大约17亿美元的收入,尽管这远低于2012年其仿制药涌入美国之前的峰值。

  新一代降胆固醇药Repatha自2015年进入市场以来步履缓慢。2017年,该药仅为安进和其合作伙伴安斯泰来产生了3.33亿美元收入。去年12月,它赢得了FDA的批准,现在能够宣传其降低心脏病发作和中风风险的效果。尽管如此,市场调查机构Bernstein的分析师表示他们“预计Repatha不会产生太大的商业影响”,他怀疑其心血管的收益并不足以超越花费的代价。

  但这在2018年第一季度开始有了转机,其时Repatha带来了1.23亿美元的销售额,相比之下,上一季度仅有令人失望的9800万美元。尽管医疗保险付款方设置了种种限制,第二季度增长仍在继续,销售额达到1.48亿美元。

  Evaluate预计Repatha的销售额在2024年将达到42.6亿美元。但要实现这一目标,它将面临来自赛诺菲和再生元公司Praluent的竞争,这两家公司在3月份提供了心血管获益数据,并降低了Paluent的价格,以便能与医保机构Express达成一项处方协议。

  诺华公司的心力衰竭药物Entresto经历了一条类似的道路,最初并没有达到其成为“重磅炸弹”的预期。去年,一项关键性试验数据的新分析显示,服用Entresto的糖尿病患者HbA1c下降超过服用Enalapril(依那普利)者。此外,美国心脏病学会的有利于Entresto临床指南也帮助消除了来自一些医疗费付款方的障碍。

  这些进展帮助Entresto在2017年实现销售额超过5亿美元。到2024年,Evaluate认为该药的全球销售额可达40.7亿美元。

  除了与拜耳合作的Xarelto,强生公司还通过买断Actelion拥有了两个肺动脉高压药物。2017年,Opsumit(Macitentan,马西替坦)和Uptravi的全球收入分别为5.73亿美元和5.36亿美元。据Evaluate预测,到2024年,Uptravi将在最畅销的心血管药物清单中占据第5位,年销售额为19.1亿美元,而Opsumit将增长至16.8亿美元。

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  编辑说:近日,心脑血管中成药市场波澜再起,海南海药成为双参活血通络颗粒的药品上市许可持有人;康缘药业的1.1类中药新药五味益心颗粒获批临床,今年以来已有山东新时代药业的淫羊藿苷元胶囊等5款新药获批临床。米内网数据显示,2023上半年中国零售药店终端心脑血管中成药销售额接近90亿元,同比增长超过15%,安宫牛黄丸继续领跑。城市实体药店17个产品销售额过亿,同仁堂、以岭药业、天士力等上榜;网上药店苏合香丸、速效救心丸等3款产品销售额翻倍,7大品牌成爆款。

  近日,心脑血管中成药市场波澜再起,海南海药成为双参活血通络颗粒的药品上市许可持有人;康缘药业的1.1类中药新药五味益心颗粒获批临床,今年以来已有山东新时代药业的淫羊藿苷元胶囊等5款新药获批临床。米内网数据显示,2023上半年中国零售药店终端心脑血管中成药销售额接近90亿元,同比增长超过15%,安宫牛黄丸继续领跑。城市实体药店17个产品销售额过亿,同仁堂、以岭药业、天士力等上榜;网上药店苏合香丸、速效救心丸等3款产品销售额翻倍,7大品牌成爆款。

  近日,国家卫健委、国家发改委等14部门联合印发布《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(2023—2030年)》,方案提出到2030年建立覆盖全国的心脑血管疾病综合防控和早诊早治体系,进一步改善各级医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力和质量,有效控制心脑血管疾病发病率及危险因素上升趋势,将心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,中国心血管疾病发病率和死亡率仍处于持续上升阶段。

  随着心脑血管疾病的发病率上升,推动了相关用药市场规模增长。米内网数据显示,心脑血管中成药近年在中国零售药店(城市实体药店和网上药店)终端市场规模持续增长,2023年上半年接近90亿元,同比增长超过15%,在中成药13个大类中位居第三,仅次于呼吸系统用药及消化系统用药,安宫牛黄丸以超过30亿元的销售额继续领跑。从厂家格局来看,北京同仁堂市场份额一枝独秀,市场份额超过20%;以岭药业、天士力等市场份额超过5%。

  从亚类格局来看,脑血管疾病用药和心血管疾病用药是两大主力亚类,合计市场份额占比超过90%,其中,脑血管疾病用药增速最快,超过20%。

  心脑血管中成药在近年中国城市实体药店市场规模保持上升态势,2023年上半年同比增长13.54%。

  产品TOP20中有17个销售额超1亿元,安宫牛黄丸是20亿级别的重磅产品;独家品种多达14个,涉及北京同仁堂、天士力、以岭药业、天津医药、步长制药等企业。从亚类来看,心血管疾病用药有11个,脑血管疾病用药有8个,血脂康胶囊是唯一1个上榜的降血脂药。

  从增速来看,速效救心丸最快,凭借超过40%的增速晋身TOP4产品。此外,安宫牛黄丸增长38.75%,牛黄清心丸(局方)增长28.24%,通心络胶囊和麝香保心丸增速均超过10%。

  品牌TOP20销售额均超过1亿元,10个有双位数增速,龙晖药业的安宫牛黄丸最快,达364.12%。从数量来看,以岭药业最多,有3个上榜,分别是参松养心胶囊、通心络胶囊、芪苈强心胶囊。

  安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍的作用,用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。今年6月,该产品再次入选《脑梗死中西医结合诊疗指南》和《脑出血中西医结合诊疗指南》。米内网数据显示,安宫牛黄丸2022年在中国城市实体药店销售额突破40亿元大关,2023年上半年同比增长38.75%,北京同仁堂的市场份额最大。不久前有投资者在同仁堂2023年第三季度业绩说明会上问及公司对安宫牛黄丸明年市场需求预判,同仁堂表示,随着社会老龄化趋势的进一步发展,预计未来安宫牛黄丸市场需求仍存在一定的增长空间。

  参松养心胶囊、通心络胶囊和芪苈强心胶囊均是以岭药业研发的创新专利中药,治疗范围涵盖心脑血管疾病中最常见的缺血性心脑血管病、心律失常、心力衰竭3个适应症。米内网数据显示,参松养心胶囊等3款产品近年在中国城市实体药店销售额稳步攀升,2023年上半年分别同比增长8.06%、10.14%、5.82%,均在心脑血管中成药产品TOP10之列。

  产品TOP20合计市场份额占比超过60%,安宫牛黄丸、银杏叶提取物片、同仁牛黄清心丸位居前三。从增速来看,仅有1个产品负增长,苏合香丸、速效救心丸、安宫牛黄丸暴涨翻倍。

  品牌TOP20,北京同仁堂股份同仁堂制药的安宫牛黄丸和苏合香丸、津药达仁堂集团第六中药的速效救心丸等7大品牌暴涨翻倍,北京同仁堂股份同仁堂制药的同仁牛黄清心丸、天士力医药集团的复方丹参滴丸、北京北大维信生物的血脂康胶囊等5个品牌增速均超过50%。

  日前,海南海药发布公告,其全资子公司海口市制药厂收到国家药监局核发的双参活血通络颗粒《药品补充申请批准通知书》,成为该产品药品上市许可持有人。双参活血通络颗粒适用于气虚血瘀型高血脂症,亦可用于缺血性脑中风恢复期气虚血瘀证的辅助治疗。海南海药表示,此次海口市制药厂成为双参活血通络颗粒药品上市许可持有人,有助于丰富公司产品管线和公司的可持续发展,不断提高公司市场竞争力。

  截至目前,海南海药在心脑血管中成药领域拥有复脉定颗粒、月见草油胶丸、复方丹参片等4款产品。在2023年上半年中国零售药店终端,复方丹参片销售额超过2亿元,月见草油是心脑血管中成药降脂用药通用名TOP3品种。

  不久前,CDE官网显示,康缘药业的中药1.1类新药五味益心颗粒获批临床,该产品具有益气养阴,行气活血,化痰宣痹等功效,用于气阴两虚、痰瘀互阻型冠心病稳定型心绞痛,症见胸痛,胸闷,心悸,气短,神疲乏力,面黄不华,口干,头晕等。舌稍胖暗红,苔厚腻,脉细弦滑等。

  今年以来,心脑血管中成药已有5款产品获批临床,康缘药业的五味益心颗粒、广东凯仲生物科技的芎芍止痛颗粒、上海辉昱生物医药的人参总次苷片均为1类新药,山东新时代药业的淫羊藿苷元胶囊为中成药改良型新药,白云山和记黄埔中药的脑心清片为增加功能主治。

  注:米内网《中国城市实体药店药品终端竞争格局》,统计范围是:全国地级及以上城市实体药店,不含县乡村药店;《中国网上药店药品终端竞争格局》,统计范围是:全国网上药店所有药品数据,包括天猫、京东等第三方平台及私域平台上所有网上药店药品数据;上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。如有疏漏,欢迎指正!

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  目前心脑血管疾病是我国居民死亡原因的第1位。在中国心血管健康与疾病报告2021版中推算我国心血管疾病患者现在高达3.3亿,其中脑卒中1,300万,冠心病1,139万,高血压2.25亿。

  因此在这里小雨药师,为大家盘点了几毛钱甚至几分钱一片的用于心血管疾病的物美价廉的药物。第一,瑞舒伐他汀,0.11元一片。第二,阿托伐他汀,0.55元一片。第三,辛伐他汀,0.17元一片。第四,曲美他嗪,0.08元一片。第五,单硝酸异山梨酯,0.92点一片。第六,氨氯地平,0.06元一片。

  第七,缬沙坦,0.16元一片。第八,厄贝沙坦,0.19元一片。第九,吲达帕胺,0.08元一片。第十,奥美沙坦,0.61元一片。第十一,替米沙坦,0.46元一片。第十二,托拉塞米,0.27元一片。第十三,那格列奈,0.95元一片。第十四,瑞格列奈,0.34元一片。第十五,格列齐特,0.61元一片。第十六,格列美脲,0.07元一片。第十七,二甲双胍,0.03元一片。第十八,阿卡波糖,0.18元一片。第十九,比索洛尔,0.63元一片。第二十,美托洛尔,0.1元一片。可能有人会问这些药这么便宜,质量有保证吗?

  上述药物虽然都是几毛钱甚至几分钱一片,但都是通过了国家药品集中采购的药物,也就是说这些药物必须先通过仿制药一致性评价,因此这些药物都和进口药达到了同一水准才能够加入咱们的国家药品集中采购。大家对这些药物的质量可以放心。很多人会问那这些便宜药能买到吗?现在只要是参加了国家药品集中采购的省市的医院,都是便宜的价格。

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  心脑血管疾病是常见的疾病之一,近年来相关用药市场规模持续扩容。米内网数据显示,2021年中国零售药店终端心脑血管中成药销售额超过150亿元,2022年同比略有增长。安宫牛黄丸首次突破40亿元大关,14个独家品种“霸屏”实体药店TOP20,同仁堂、天士力、以岭药业等上榜;网上药店仅1个过亿产品,独家品种丹参保心茶大涨97%。

  米内网数据显示,近年来中国零售药店(城市实体药店和网上药店)终端心脑血管中成药市场规模稳步攀升,2021年突破150亿元,2022年同比略有增长。其中,城市实体药店是主要销售渠道,市场份额占比超过90%;而网上药店则有所下滑。

  从厂家格局来看,北京同仁堂市场份额位居第一,市场份额占比达20%;以岭药业、天士力、步长制药等均超过5%。

  用药和心血管疾病用药仍是两大主力,合计市场份额占比超过90%。从增速来看,脑血管疾病用药和心血管疾病用药在实体药店近3年均保持增长。

  近年中国城市实体药店心脑血管中成药市场规模保持上升态势,2022年同比增长3.09%。产品TOP20合计市场份额超过70%,市场集中度较高,安宫牛黄丸首次突破40亿元大关,稳居“销冠”宝座;参松养心胶囊进入TOP3。值得一提得是,TOP20中有14个独家品种,涉及北京同仁堂、天士力、以岭药业、天津

  从增速来看,血塞通软胶囊增速最快,超过50%;复方丹参滴丸、速效救心丸、芪苈强心胶囊、银杏叶提取物片、牛黄清心丸(局方)均有双位数增速。

  品牌TOP20销售额均超过1亿元,从增速来看,14个品牌是正增长,山东宏济堂制药集团的安宫牛黄丸、昆明华润圣火药业的血塞通软胶囊均翻倍。从数量来看,北京同仁堂和以岭药业各有3个上榜。

  安宫牛黄丸是清热解毒、镇惊开窍的传统中成药,用于热病、邪入心包、高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。米内网数据显示,安宫牛黄丸近年来在中国城市实体药店销售额屡创新高,2022年突破40亿元大关,已连续多年稳居心脑血管中成药“销冠”宝座。目前,该产品有121家企业拥有生产批文,北京同仁堂的市场份额最大。

  补充申请批准通知书》,同意将安宫牛黄丸、大活络丸、牛黄清心丸(局方)的药品上市许可持有人变更为北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂。同仁堂表示,此次获批有利于进一步丰富公司产品线、增加纳入医保目录药品的储备,符合公司的可持续发展战略。

  2022年中国网上药店心脑血管中成药销售额同比有所下滑。产品TOP20合计市场份额占比超过50%,其中,安宫牛黄丸、丹参保心茶、银杏叶提取物片位居前三,仅安宫牛黄丸销售额超过1亿元。

  从增速来看,产品TOP20跌多涨少,独家品种丹参保心茶增速最快,达97.26%,苏合香丸和华佗再造丸增速均超过40%。

  品牌TOP20中,仅有2个销售额超过1亿元,从增速来看,北京同仁堂科技制药的安宫牛黄丸、大兴安岭天草药业的丹参保心茶、白云山奇星药业的华佗再造丸3个品牌均有双位数增速。

  丹参保心茶是大兴安岭天草药业的独家品种,用于心血瘀阻型胸痹的辅助治疗,可缓解胸闷、心痛、心悸。米内网数据显示,该产品近三年来在中国网上药店市场规模快速扩容,销售额分别同比增长41.80%、39.96%、97.26%。

  注:米内网《中国城市实体药店药品终端竞争格局》,统计范围是:全国地级及以上城市实体药店,不含县乡村药店;《中国网上药店药品终端竞争格局》,统计范围是:全国网上药店所有药品数据,包括天猫、京东等第三方平台及私域平台上所有网上药店药品数据;上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。如有疏漏,欢迎指正!

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  (原标题:特一药业(002728.SZ):心脑血管类产品主要有血塞通分散片、益心舒颗粒、银杏叶分散片和卡托普利片等)

  格隆汇3月11日丨特一药业(002728.SZ)在投资者互动平台表示,公司药品品类丰富,心脑血管类产品主要有血塞通分散片、益心舒颗粒、银杏叶分散片和卡托普利片等。公司一贯重视对研发的投入,视研发为企业发展的源动力,后期也将根据研发布局及市场需求持续加大研发、创新力度。公司的研发重点主要围绕中成药开展:一是持续推动部分中药创新药、改良型新药尽快实现上市销售目标;二是通过临床研究或真实世界研究,对特色中成药产品(如:止咳宝片、皮肤病血毒丸、降糖舒丸等)进行二次开发;三是加强与科研院所及医疗机构合作,对疗效确切的医疗机构制剂进行研究开发。

  证券之星估值分析提示特一药业盈利能力一般,未来营收成长性一般。综合基本面各维度看,股价偏低。更多

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  每经AI快讯,有投资者在投资者互动平台提问:周末,关于XBB1.5毒株在美国登顶,主攻心脑血管和拉肚子。需要心脑血管药和准备补盐液或者电解质水,我公司官网介绍也有心脑血管药和水电解质平衡类产品,请问是否属实?

  丰原药业(000153.SZ)1月3日在投资者互动平台表示,公司心脑血管类药物主要是用于心绞痛、充血性心力衰竭、心脏房扑房颤、高血压等方面的治疗,具体情况请参阅年度报告。

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  每经AI快讯,有投资者在投资者互动平台提问:您好,想问一下贵公司2020年财报中心脑血管系统类药品营业收入156486.33万元,是包含哪些产品的收入?同理呼吸系统类药品营业收入27952.48万元,是包含哪些产品的收入?抗感染类药品营业收入17055.55万元,是包含哪些产品的收入?抗肿瘤类药品营业收入5463.51万元,是包含哪些产品的收入?外用药类药品营业收入8618.76万元,是包含哪些产品的收入?

  中新药业(600329.SH)9月22日在投资者互动平台表示,公司2020年度报告中心脑血管系统类药品主要包含速效救心丸、通脉养心丸、舒脑欣滴丸、牛黄清心丸等;呼吸系统类药品主要包含清肺消炎丸、清咽滴丸、治咳川贝枇杷滴丸等;抗感染类药品主要包含特子社复、癃清片等;抗肿瘤类药品主要包含紫龙金片、西黄丸等;外用药类药品主要包含京万红软膏等。

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  近日,赛诺菲的两款心脑血管疾病领域经典药物——治疗高血压、急性心梗的安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)和治疗心绞痛、卒中及外周动脉疾病的波立维(氯吡格雷)在云南省进行大幅价格下调。

  这是两款药品在带量采购第二轮全国扩围入选采购名单后,进一步在全国更大范围陆续降价。同时,赛诺菲还顺应国家今年推广的“长处方”服务,推出高性价比的“药店定制版”大包装。

  本次,赛诺菲主动对安博诺和波立维两款心脑血管疾病药物在全国范围进行降价,降价幅度最高达70%,云南患者前往一心堂等连锁药店便可购买。此外,两款药降价以后同样享受医保报销,患者凭处方就可以到医保定点药店使用医保卡购买。

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  有位朋友给华子留言,他长期在服用降压药与降脂药,听说吃他汀类药物的时候不能吃葡萄柚,那么其他的药物有没有需要忌口的食物呢?

  华子告诉他,有些食物会影响药物的代谢过程,有可能干扰药物的作用,或是增加药物的不良反应。所以在用药的时候,在饮食上进行适当地配合,可以增加用药安全性。在服用降脂、降压、抗凝、强心等药物时,需要注意食物的影响。

  很多人知道葡萄柚(西柚)对他汀类药物会产生影响,因为葡萄柚中含有较多的呋喃香豆素,会抑制CYP3A4酶,影响部分他汀类药物的代谢,增加药物的不良反应。

  不过不是所有的他汀都会受到葡萄柚的影响,主要通过CYP3A4酶代谢的,有辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀3种。而其他的氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀的代谢不通过CYP3A4酶,就不会受到影响。

  柑橘类水果中都含有呋喃香豆素,但只有葡萄柚含量较高,其他的水果对他汀影响较少,可以正常食用。

  硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等药物主要通过CYP3A4酶代谢,所以同时食用葡萄柚,有可能减少药物的代谢,使药物的降压作用增加。但是氨氯地平曾经有与葡萄柚汁同服的试验,并没有见到有明显影响。

  普利类药物、沙坦类药物,以及利尿剂中的螺内酯,都会升高血钾,在服药期间要注意避免大量食用橘子、香蕉、油菜、菠菜、土豆、金针菇等高钾食物,同时要做好血钾的监测。

  利尿剂中的呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物会导致电解质紊乱,尤其是血钾降低。所以在用药期间,可以多吃些高钾食物,以及做血钾监测。

  维生素K可以增强凝血因子的活性,会使华法林的抗凝作用下降。所以在服用华法林时,要避免食用过多的绿叶蔬菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等含维生素K多的食物。

  豆奶、海藻会影响华法林的吸收;人参与西洋参会诱导华法林的代谢,都会使其作用减弱。大蒜、生姜、葡萄柚、芒果会增加华法林的作用,使出血风险增加。

  服用地高辛时,正常饮食不会影响生物利用度,但同时食用含大量膳食纤维的食物时,会对地高辛产生吸附作用,影响药物吸收,降低生物利用度,可能导致疗效降低。

  总结一下,饮食有可能对心脑血管药物产生影响,其中影响最大的就是葡萄柚。所以在服用药物时,要避免大量食用葡萄柚。

  降压药物中的升高血钾与降低血钾的药物可以联合应用,以减轻对血钾的影响。但要做好血钾监测,根据实际的血钾情况,选择高钾或是低钾的饮食。

  药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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  第一阶段:25~45岁。此阶段大多数人属于低风险,只有少数人具极端风险或遗传风险。大约5%~15%的人群出现早期健康问题,如:高血压、糖尿病、亚临床心血管健康问题和肺功能丧失、心脏结构/功能的变化。这个时期的生活方式很重要,会决定未来心脑血管的健康状况。

  纳豆激酶是一种须见洋行博士在著名的两点半实验中发现的一种能够溶血栓成分,纳豆也成为是迄今为止230多种食物中发现的唯一能够溶解血栓的食品。知名品牌若返看到这种成分的价值,并在潜心专研后进行科学复配,推出产品畅络因,在SIRT®青春因子和畅络因子的协同下,帮助保护心脑血管年轻畅通。

  若返“以创新引用健康衰老,科技守护美好生活”,依托基因港研发技术,携手百年历史的日生研制药企业生产,工厂规模大而精密,每条生产线均拥有独立的空调系统完全隔离,远超国际标准,是日本最早获得ISO9001国际质量体系认证工厂之一。